原文刊载于2018.9.28解放日报,原标题《栉风沐雨八十载,不忘初心天使情》
地处上海市浦东新区川沙新镇的上海市浦东新区人民医院 (上海市浦东新区红十字医院)毗邻上海浦东国际机场和迪士尼乐园,不仅保障着机场和乐园每天数以万计旅客和游客的生命安全,更承担着周边地区140公里区域面积近70万人口的医疗救治和技术上的支持任务。
1938年,医院的前身为 “川沙施疗所”,成立于川沙城厢。1940年9月改名为上海特别市立川沙施疗所。最初设在城厢镇孔庙,后迁至北城壕路陆姓住宅。医疗业务以皮肤小外科、注射霍乱预防针及接种牛痘为主。1946年,更名为川沙县卫生院。1956年,更名为川沙县人民医院。1980年4月,医院被上海市人民政府第二冠名为川沙县红十字医院。1990年12月28日,医院正式搬迁至川环南路现址。1993年,医院被正式命名为上海市浦东新区人民医院、上海市浦东新区红十字医院,由卫生部原部长陈敏章题写院名。1994年3月14日,经上海市卫生局审核认定,医院被评为二级甲等综合性医院。
医院集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体,是浦东新区东部区域医疗中心、上海市创伤急救中心 (东部)建筑设计企业、全国综合医院中医药工作示范单位、上海市志愿者服务基地。医院已连续七届获得 “上海市文明单位”称号,并获得 “上海市五一劳动奖状”。
医院核定床位800张,实际开放床位1010张,设有43个临床医技科室。医院现有职工1494人,其中卫技人员1305人。具有高级职称人员141人、中级职称人员569人,具有硕博士学位203人。
医院配有1.5T核磁共振诊断仪、64排及128排X射线计算机断层摄像设备、DSA等先进医疗仪器设施。2017年医院诊疗总人次209.45万人次,门急诊量190.06万人次,住院量3.72万人次,手术量1.78万例。
早在1999年12月16日,浦东新区人民医院同浦东新区中医医院及浦东新区妇幼保健院联合组成“川沙医疗中心”,以“资源重组、盘活存量、优势互补、内涵发展”为组建原则,是本市第一个医疗集团,当时被业内人士称为是浦东新区医疗界的“航空母舰”。2008年6月17日,医院与川沙功能区域内的新区中医医院、川沙社区卫生服务中心、黄楼卫生院、机场镇卫生院等4家医疗机构签约成立“川沙医疗联合体”。2017年底,医院院长孙万驹带领社会服务部走访调研了川沙地区每一家社区卫生服务中心,了解各中心及辖区内老百姓服务需求,这样的一个过程不仅是对区域医联体发展趋势,也是对浦东新区新一轮医疗改革过程中迎接新一轮供应链改革的共同探索。
2018年初,新一轮浦东新区川沙医疗联合体真正开始启动,由浦东新区人民医院作为牵头单位和区域医疗中心,浦东新区中医医院、传染病医院、肺科医院3家二级专科医院及川沙、合庆、江镇、唐镇、王港、孙桥、机场、张江、曹路9家社区卫生服务中心共同组成的法人独立、联系密切、发展迅速的区域性医疗联合体,以契约化形式达到互惠互利,实现区域内卫生资源最大限度的优化利用和共享,一同承担着浦东东部约140平方公里区域内近70万常驻人口的基本临床医疗、应急保障、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等工作,同时联合浦东医疗急救中心川沙站、浦东国际机场医疗急救中心担负着上海东部特别是浦东国际机场、迪士尼乐园及周边高速路网的突发公共事件的应急处置。
2016年2月,以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为核心,区域内16家医疗机构为成员单位共同组成的 “浦东儿科医联体”成立,浦东新区人民医院作为成员单位之一,勇于先行先试,依托上海儿童医学中心,聘请中心专家任宏为医院儿科教研室主任和儿科主任,整合儿科诊疗资源,形成了一套全新的诊疗协作机制,不仅提高了医院儿科疑难和急危重症诊治水平,还促进了儿科科研教学整体水平的提升。
孙万驹院长提到,下一步,医院首先将着力以诊疗病种为依托逐步建立多个专科专病联盟 (特色专科联盟+优势病种专病联盟),提升疾病救治能力,推进学科建设。如依托创伤急救中心、卒中中心、胸痛中心等形成院前快速衔接、院内规范诊疗、院后信息收集以最快的速度抢救危重病人的协同救治体系,通过“急慢分治”全方面提升医联体急危重症医疗救治能力。同时,围绕医院总体发展目标,立足医院护理特色、结合医联体工作模式,成立护理专科联盟,以护理管理和质控标准、老年护理、专科护理及慢病管理理论与实践等内容开展护理核心能力培训,促进优质护理资源下沉,提升社区护理质量提升。
通过川沙医疗联合体成员单位间的互联互通,在医联体成员单位范围内全面铺开,浦东新区人民医院将持续深入开展医联体内质控标准培训和指导,达到同质化、标准化、规范化,并带动各单位科研课题、合作项目、提升科研教学能力,进一步提升区域内的医疗水平和服务能力,共同为百姓提供有温度的优质服务,让百姓在整个医疗过程中真正感受到一种获得感。
2011年,浦东新区人民医院“创伤急救中心”项目就被列入《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2011年-2013年)》建设项目。医院地处浦东国际机场、上海东站以及迪士尼乐园的枢纽位置,为提升急救能力,医院加入了由上海长征医院牵头的上海市公共卫生体系建设行动计划——院内创伤救治一体化规范与实践项目和北大人民医院牵头的卫生部公益性行业科研专项《严重创伤救治规范的研究与推广》项目。中心有效整合医院创伤救治资源,努力打造创伤急救院内一体化MDT模式 (多学科诊疗模式),建成了急诊、ICU、手术科室为一体、流程较为完善规范的急救体系,成功率和治愈率显著提升,死亡率下降,为区域内社会和经济的持续不断的发展提供了较好的医疗保障。在浦东新区红十字会和新区卫生计生委的共同支持下,医院同时承担并完成了浦东新区医疗紧急救援队、浦东新区红十字紧急救援队建设项目,打造了一支训练有素、心理素质过硬的紧急救援队伍,在历年的市、区级马拉松赛事、重大国际会议、各种突发事件的医疗保障中协助政府发挥了重要的作用。2013年还荣获了上海市红十字救护大赛集体、个人一等奖。今年,医院被上海市卫生计生委确定为18家进博会定点医院之一,将为进博会提供优质多元的医疗卫生保障。
此外,医院由神经内科、神经外科、放射影像科、康复医学科共同组成的卒中中心目前已成为中国卒中联盟中心成员单位,建立并完善了卒中绿色通道。开设影像学指导下的急性缺血性脑卒中扩大时间窗个体化静脉溶栓及动脉取栓治疗、脑出血的影像学表现预测血肿扩大及临床与预后研究、急性缺血性脑血管病的大骨瓣减压术、颅内动脉瘤的介入治疗、脑血管病的全程康复治疗等项目。在多模式MRI指导下静脉溶栓成功救治近700名患者,明显降低重残率,达到国内先进水平。
胸痛中心的建立更是为救治急性非创伤胸痛患者而组建的医疗服务中心,是医院急救模式的创新,,通过建立区域协同胸痛急救网络体系,致力于强化急性胸痛鉴别诊断流程规范化,早期实现急性心肌梗死患者心肌再灌注,降低急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞等病死病残率,节约医疗成本。
医院学科齐全,人才梯队合理,医疗特色鲜明,整体实力丰沛雄厚。中医肾病学科为上海市重点学科,近20年来,中医肾病、中医脑病、中医肿瘤等专科形成显著特色。肛肠外科是上海市重点专科,在功能性胃肠病的发病机制、中西医结合诊治领域进行深入研究,形成了独特的慢性便秘诊治流程。功能性胃肠病学科群、脑血管病学科群立项浦东新区重点学科群,内分泌科、神经内科、呼吸内科、放射影像科、超声影像科、神经外科等15个科室分别立项浦东新区重点学科、重要薄弱学科、重点专科项目。医院承担着国家自然科学基金、吴阶平医学基金会、上海市自然科学基金、上海市科委、上海市卫生计生委等各级各类课题及人才教育培训项目。
医院目前承担着上海健康医学院、安徽医科大学、南通大学医学院等医学院校学生的临床实习与带教工作,全科、急诊科、康复科、内科、妇产科、儿科等科室是上海市住院医师规范化培训基地。医院也是上海市助理全科医生规范化培训医院。近年来多人获得上海市住院医师规范化培训优秀住院医师、优秀带教老师等荣誉称号。
为贯彻落实党中央、国务院扶贫开发和健康扶贫工作精神,加强医疗卫生领域合作交流,浦东新区人民医院于1972年对尼日利亚开展医疗支援,这是医院首次对外开展医疗支援。2002年起对摩洛哥、新疆、西藏、青海等国内外地区开展对口帮扶工作。
2014年1月,浦东新区人民医院与西藏自治区江孜县人民医院签订对口支援协议。2016年8月,医院与江孜县人民医院被国家卫生计生委确定为建立对口帮扶关系,帮扶周期为2016—2020年。医院已连续3年派出3批次“组团式”医疗队开展驻点帮扶。医院每年接收西藏、青海、新疆等地区卫生技术人员来院进修学习。根据浦东新区区委、区府和卫计委有关指示精神,2018年7月,医院与云南省大理州南涧县建立对口帮扶关系,开启援滇工作新篇章。
第八批干部、浦东新区人民医院侯坤作为 “组团式”医疗队队长,担任江孜县卫计委副主任、江孜县人民医院院长、卫生服务中心主任。在他的带领下,队在江孜发挥了出色的作用:
医疗队利用 “三级医院对口帮扶县级医院”政策和 “组团式”医疗队的资源扶持契机,建立了日喀则地区首家规范化微生物实验室。通过多次示范性操作和全院性培训,目前已帮江孜培养出多名合格的微生物实验室工作人员。
江孜县人民医院已经有微压软体舱、常压饱和吸氧装置等设备,医疗队因地制宜重新调试设备,进行智能连接,并培训人员,在医院设置了 “氧疗中心”,将这些设备更好地发挥效能。现在,遇上高原反应的游客,江孜县人民医院不再束手无策。
此外,医疗队帮助江孜县人民医院完成外科专业分组,开设泌尿外科诊疗专业;开展股骨交锁髓内钉手术、腹腔镜胆道探查术、肝包虫内囊切除+外囊次全切除术、左手疤痕挛缩松解术等新技术、新项目;指导西藏地区首家医院开展品管圈活动,江孜县人民医院首次参加了全国品管圈大赛,并荣获第五届全国医院品管圈大赛二等奖和优秀组织奖,得到中国医院品管圈联盟的认可;在的所有省市中首家开展包虫病帮扶筛查工作,取得预期成效,成功申报成为自治区唯一县级包虫病定点诊疗医院。
浦东新区人民医院派驻多批短期团队赶赴西藏,包括适宜技术推广、巡回医疗、品管圈指导和医院管理等有着非常丰富经验的专家人才进行短期。2018年,是江孜县人民医院信息化升级、改造以及新建项目的关键时期。为此,医院多次派出短期团,协助制订具体制度,并优化流程,搭建了医院OA办公系统和人事管理系统的框架,全面聚焦江孜县人民医院内涵建设和品质提升。截至目前全院共有40余人赴藏开展对口帮扶工作。
党委书记成就指出,江孜与浦东,相距千里。医疗技术、硬件设施、管理理念也存在着巨大鸿沟。浦东人民医院的医疗,除了为当地居民做诊断、实施手术、解决棘手的病例,更重要的是为这片土地带来先进的医疗技术、管理理念,变 “输血”为 “造血”,从根本上提升江孜的医疗水平。
医疗质量管理和安全是永恒的主题,品管圈活动是根植于一线员工的持续质量改进工具。医院自2013年启动品管圈活动以来,共完成125圈,涉及临床医疗、医技、护理、后勤、行政等各个部门,其中提高管理品质106圈,提升工作效率12圈,降低医院成本4圈,提高医疗安全3圈。
慢阻肺患者使用无创呼吸机时说话,非常容易造成胃肠道胀气,为此医务人员制作了“呼吸扇”“呼吸机手语图册”,通过简单易懂的图示,方便患者根据图示或手势表达自己的需求,比如,大拇指表示大便,小手指表示小便。两个小小的举动,带来了医疗结局上的大改变:由于最大限度地减少了患者使用无创呼吸机时说话的情况,患者胃肠道胀气发生率由原来的12.5%降至4%。
临床上使用中药皮硝外敷腹部以减轻腹胀等症状,但医院或市场上原本没有装皮硝的专用袋,一般采取让病人家属自制棉布袋装入皮硝敷于腹部使用。但这样,临床使用效果较差,存在不容易固定、药物融化后污染床单及病衣裤等缺点。察觉缺陷后,医务人员通过调研、想对策,最终经过半年实践,设计出了一款具有可固定功能、防水功能、分隔功能的三合一多功能中药外敷袋。目前它已在临床使用,病人翻身、活动、起床均不受影响,不仅提高临床使用效果,并真正方便于病人。在浦东新区人民医院,这样的以“品管圈”带动医疗服务安全与质量的实践还有很多。诸如 “轻松呼吸圈”“力韧圈”“快乐同心圈”等,都是围绕一个具体的医疗改善服务项目而开展,分别指向降低慢阻肺患者无创呼吸机使用并发症发生率、提高中药皮硝在普外科疾病中的使用正确率、提高胸外科患者肺功能锻炼的依从性等与患者就医感受息息相关的问题。
每一个圈的背后,都是一个涉及医疗的实际问题。2016年8月,医院受中国医院品管圈联盟委托,对西藏自治区日喀则市卫生局及各医疗机构开展品管圈工具及追踪方法学实践应用的辅导、培训工作,两年来医院内训师们努力完成各项任务。
“品管圈”是采取发动员工自愿主动组合的方法,开展质量促进活动的质量管理工具,早期在工业界应用较多,此后逐步进入医疗界,“品管圈”特别之处还在于它是“自下而上”的管理工具,强调调动一线医疗人员的积极性,发现问题、处理问题,自身在改善服务中获益。在实施品质管理活动的五年里,医院在全国、上海市医院品管圈大赛中硕果累累,蝉联三次全国一等奖,今年荣获首届国际医疗质量与安全高峰论坛&QCC大赛银奖。除“品管圈”外,医院还积极地推进PDCA管理法、追踪方法学、5S管理法等实践应用。
自1938年建院以来,浦东新区人民医院已走过了80年的风雨历程。在80年的历程中,医院通过几代人的努力,在医教研等各方面取得了长足的进步和发展。在医院文化建设过程中,也形成了一些独特的文化价值观。
多年来,医院一直以患者需求为导向,积极地推进进一步改善医疗服务行动计划相关活动,一直在优化医疗服务,因地制宜推出了具有引领性、示范性、创新性的医疗服务品牌。近年来,医院成立了满天星志愿服务队、“滴水潭”诗友会、天使心理驿站、八大病友健康俱乐部、“红枫叶”造血干细胞俱乐部等公益服务组织,努力提高患者和职工的归属感和获得感,推动医疗服务的深度发展,构建和谐的医患关系。其中,“‘风信子’脑卒中病友俱乐部”和“天使心理驿站”分别成功申报为第二、第三批上海市卫生计生系统“医疗服务品牌”。医院本着以患者需求为导向,一直在改进就医流程,优化医疗服务,增添医疗服务的“温度”。
从庙堂一隅的小小诊所,到如今精英荟萃的现代化综合性医院,一代又一代浦东新区人民医院员工励精图治、救死扶伤,为了一方百姓的生命健康燃尽自己的青春。未来,浦东新区人民医院也将沿着先辈的足迹,按新时代思想的指引,以大健康为理念,创新和夯实医联体机制,做好老百姓的健康守护人。
伴随着川沙新镇“一心两城”的建设,浦东新区人民医院将继续本着 “一流的质量让您放心、热诚的服务让您称心、优美的环境让您舒心”的服务宗旨,凝心聚力,加快附属医院建设进程,着力三级综合性医院创建,加大人才外引内培力度,推进临床医技学科科学评估,加强医院成本支出控制,进一步调整医院业务结构,提高医院内涵质量,努力推进和落实门诊医技综合楼改扩建项目启动,以更优质的医疗服务、更精湛的医疗技术和更严格的科学管理,积极打造一所高水准、高效率、人性化的具有三级医院质量服务内涵和大学附属医院水平的现代化综合性医院!