乌鲁木齐市医疗保障局以“零容忍”态度严厉查处医保基金使用中存在的各种违法违反相关规定的行为,确保医保基金安全运作,现将5起违法违规使用医保基金的典型案例进行曝光:
一、乌鲁木齐友好中医医院。经查,一是涉嫌诱导参保人员住院骗保。该院向部分参保人员提供车接车送服务,诱导参保人员无指征或低指征住院。二是虚假上传收费。开具“普通针刺”项目为一日一次,但实际收费按照每日二次或二次以上的数量进行医保结算。三是过度诊疗、无效诊疗。该院存在29名参保人员在极短的时间内反复住院的情况,部分住院患者在短期内多次住院开展“数字化摄影”重复检查同一部位,核查检查结果图像无变化。
医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金208115.11元,并中止该院医保服务协议的处理,涉及其他违法违规问题查实后将依法依规严肃处理。
二、乌鲁木齐药业集团附属医院。经查,一是涉嫌虚构诊疗服务。该院上传收取中药封包治疗(大)、中药封包治疗(特大)、中药涂擦治疗(10%全身体表面积)费用,实际并未向患者提供对应治疗。二是虚构检查项目。该院使用经颅磁脑反射电疗仪进行及时有效的治疗时,同时加收局部电按摩、脑电治疗、脑反射治疗等9个治疗项目费用,实际仪器并无相应的治疗功能。三是存在过度检查、分解收费、串换收费、重复收费等违规问题。
医保部门依法依规对其作出中止医保服务协议的处理,涉及其他违法违规问题查实后将依法依规严肃处理。
三、乌鲁木齐高新区(新市区)范树新中西医诊所。经查,一是串换诊疗项目收费。将中草药或西药串换为中医理疗项目进行上传收费。二是管理混乱。进销存管理混乱,无药品出入库记录、无中医理疗登记本。三是拒绝医保部门检查,不及时提供监督检查所需要的材料。
医保部门依法依规对其作出中止医保服务协议的处理,涉及其他违法违规问题查实后将依法依规严肃处理。
四、乌鲁木齐市天山区南湾片区管委会南湾街北社区卫生服务站。经查,一是串换诊疗项目收费。该站无沙疗设施,将盐疗项目串换为沙疗项目进行上传收费。二是涉嫌无资质人员无证行医。该站18名开展治疗项目的人员均无医学背景、无执业资质,违规开展“手指点穴”“拔罐疗法”等中医理疗项目并上传收费。
医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金1419825.54元,并中止医保服务协议的处理。
五、乌鲁木齐市沙依巴克区雅山片区管委会南梁坡社区卫生服务站。经查,一是伪造医学文书。该站无执业医师资质人员伪造医师签名开具处方,并开展穴位贴敷治疗、颈椎病推拿治疗等中医治疗项目。二是将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算。该站将“脊胸神经阻滞”“膝关节神经阻滞”自费项目串换为“肩周炎推拿治疗”“穴位贴敷治疗”进行上传收费。三是存在超标准收费、重复收费等问题。
医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金480803.87元,并中止医保服务协议的处理,涉及其他违法违规问题查实后将依法依规严肃处理。
生育是人生与家庭之大,也是社会与国家之要。为了更好的提高生育率,近年来中央格外的重视人口问题,逐步完善生育支持政策。2021年,中央、国务院提出,实施三孩生育政策及配套支持措施。2022年,国家卫健委等17部门出台指导意见,推出20项具体措施,落实生育支持政策。
11月6日国际贵金属持续走低现货黄金大跌近3%跌破2660美元/盎司#金价跳水了#线.
新华社图表,北京,2024年11月6日作为冬季的第一个节气,立冬既传递着天寒地冻、万物收藏的物候变化,也传递着蓄能积势、孕育未来的美好希冀。立冬“三候”这样写道:“一候水始冰;二候地始冻;三候雉入大水为蜃。”意思是说,立冬时节,水开始结冰,土地开始冻结,野鸡一类的大鸟已难得一见。
夺命大火多由当事人无视安全、各防控环节失守导致。今年1月发生在江西新余佳乐苑临街店铺的火灾事故造成39人死亡,9人受伤。记者跟随国务院事故调查组在调查过程中独家获取了事发现场的视频,通过影像分析还原了这起重特大火灾事故发生的经过。
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11月7日立冬,是二十四节气中的第十九个节气,也是冬季的第一个节气。立冬之日开始,冬三月正式拉开帷幕。很多人都听过,老人过冬是个“坎儿”。这主要是由于老年人身体的自我调节能力变弱,抵抗力较弱,气温的骤降以及冷风的侵袭非常容易造成原有疾病加重。因此,老人更要注重冬季养生。